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高尿酸成为“三高”之外又一新高,且听徐慧医生讲解高尿酸与痛风

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发表于 2017-4-29 10:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
痛风这个病,一旦跟上你
你可就赶不走了
痛风的产生与高尿酸血症有着密不可分的关系
而高尿酸是继三高之后第四高
高尿酸全国发病率13.3%
全国约有1.7亿人,超过了糖尿病1.14亿人,
紧追高血压2亿人、高血脂3亿人
今天我们找神农中医馆徐慧教授
跟大家聊一聊“痛风”这个话题



徐慧  ||  副教授  医学硕士
从事中医内科、妇科临床、教学、科研工作10余年,先后拜数名国家级名老中医为师。
擅长运用中医治疗各类内、妇科疾病。



     神农君:
徐慧老师,现在社会痛风的发病率越来越高,请老师给我们大家分析下,痛风是怎么形成的呢?

徐慧教授:

痛风的产生与高尿酸血症有着密不可分的关系。高尿酸血症已经成为现在时下的流行病、常见病。
流行病学的调查结果显示我国高尿酸血症的患病率已经高于糖尿病,
10个中国人里就至少有1个人尿酸超标,沿海和经济发达地区高尿酸血症的患病率更高。




尿酸,是嘌呤代谢后的最终产物。
嘌呤它存在于细胞和食物中,人体细胞代谢会产生嘌呤,摄入的饮食中也含有嘌呤,嘌呤代谢之后就会变成尿酸。

正常情况下,尿酸会随着大小便排出体外。
假若人体尿酸产生的量增多了,或者尿酸排出的通路不畅,排出的量减少,那么过多的尿酸就会堆积在血液中,形成“高尿酸血症”。




得了高尿酸血症,并不一定全部发展为痛风

血尿酸值越高、持续时间越长,发生痛风的可能性越大。
当血液中的尿酸持续增加,沉积在关节周围就会析出尿酸结晶,这些晶体就会导致痛风的发生。




这就如同我们将盐放入一杯水中,放的盐过多,超过了水所能容纳盐的极限,就会从水中析出晶体的道理一样。




神农君:
下面神农君请大家看以下的两张图片,有点触目惊心,徐老师,为什么会导致这样的情况?



徐慧教授:

我们可以看到第一张图片患者的足部大拇趾出现红肿热痛,这是一张急性痛风性关节炎患者发作时的照片。

典型发作者常于午夜或清晨突然起病,因疼痛而惊醒,受累关节的红、肿、热、痛,痛到撕心裂肺,
痛到无以言表,难以忍受,早期发作具有自限性,来得快,去得也快,
如同风的特点,善行数变,多于数天或1-2周内自行缓解。
如果反复发作,尿酸沉积在关节处会形成痛风石,出现持续性的肿痛、关节变形、活动障碍。

我们看第二张图片,患者关节已经明显变形,关节处流出的白色糊状物是痛风石感染破溃后的表现。



该怎么治疗呢?中医认为痛风的发病内因主要是脾肾升清降浊功能紊乱,过食膏粱厚味影响脾胃运化有关,脾失健运,湿浊内生;肾虚司二便的功能失调则浊毒排泄受阻,浊毒内聚。外因主要是感受风、寒、湿、热之邪。病机不离“湿、热、痰、瘀、虚”。


临床观察,痛风急性发作期,多为湿热痹阻,治疗的重点“清热利湿,通络止痛”,防止疾病进一步发展。慢性期,针对“脾肾亏虚,痰瘀互阻”的病机,采取“健脾补肾,化痰散结,活血化瘀”的治疗大法,标本兼治,恢复脾肾分清泌浊的功能。


中医治疗痛风注重从整体观着手,依据不同的人、不同的体质,不同的病程阶段进行辨证论治,制订出“个体化”治疗方案,采用中药内服和外治相结合的综合治疗方法,内外合治,调整人体脏腑功能,从根源上防治痛风,减少并发症。




神农君:
徐老师,有什么特征的人群容易出现痛风症状?

徐慧教授:
1. 好发于40岁以上的中年男性。
痛风这个疾病发病有个特点,是“重男轻女”,
痛风患者的男女比例大概是20:1,女性多在绝经后发病。
在此年龄段的男性人群处于事业高峰期,经常外出饮食,喜饮酒,喜进食富含嘌呤、蛋白质的食物有关。
2.年龄越大,发病率越高
近年来,痛风的发病有明显年轻化的趋势。
3.有痛风家族史的人
痛风的发病受遗传因素的影响,具有一定的家族易感性,
常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生。
4.喜食肥甘醇酒厚味
痛风在古代被称为“帝王病”、“将军病”,
是帝王将相和王公贵族的好发疾病,
现在随人们生活水平的提高,
经常饮酒赴宴、喜食生猛海鲜、大鱼大肉,进食高嘌呤、
高蛋白、高脂肪食物、肥胖不爱运动的人群越来越多,
痛风开始走入寻常百姓家。


神农君:
那我们该如何预防痛风呢?

徐慧教授:
痛风具有病程长、易反复发作的特点,
其发病与年龄、性别、遗传、饮食习惯、生活方式密切相关,年龄、性别、遗传我们无法改变,
我们必须从饮食习惯和生活方式进行调整。


第一步:合理膳食
      
调整饮食习惯,饮食遵循二多二限的原则
二多:多喝水,多吃蔬菜水果
       多喝水,尿酸极易溶于水,多饮水增加排尿量,促进尿酸排泄,防止尿酸盐的形成和沉积。只要肾功能正常,每建议每日饮水2000~3000ml,以碱性水最佳,如弱碱性矿泉水、苏打水可增加尿酸排泄。

       多吃蔬菜水果,新鲜蔬菜水果富含多种维生素和钾等元素,钾可以促使尿酸结晶的溶解,有助于改善痛风的症状。蔬菜中除含嘌呤较多的豆类如四季豆、青豆、菜豆、豆苗、黄豆芽、菇类如蘑菇、香菇不宜大量食用外,其它蔬菜和水果都可以常吃。

二限:限制高嘌呤食物的大量摄入,限制饮酒
      
       限制高嘌呤食物的大量摄入:如动物内脏、贝类海鲜、肉类、肉汤、火锅汤。

       饮酒是痛风发作的最重要诱因之一。喝酒既会使尿酸产量增加又影响尿酸的排泄,痛风病人急性发作期忌饮酒,平常尽量少喝酒,特别是白酒和啤酒。痛风病人最好戒酒。如果您一定想要喝酒的话,可以选择红酒,小酌一杯,但也不能饮用过量,过量的红酒对痛风病人同样有害。

第二步:适量运动

      
痛风患者要养成持之以恒的、规律适度有氧运动的习惯,如散步、快步走、骑自行车、做广播体操、打太极拳,每次30分钟、每周3-5次,可以促进血液循环,帮助尿酸排泄,预防痛风发作。
      不过,发作期不宜运动,痛风患者不宜长时间的剧烈运动,因为尿酸主要由尿液排出体外,非流汗带出,剧烈运动大量流汗会使排尿量相对减少,同时剧烈运动产生大量乳酸,影响尿酸排出,诱发痛风发作。

第三步:心理平衡

       保持愉悦的心情也很重要,避免精神紧张,精神紧张容易导致人体新陈代谢加快,尿酸产生增加。

第四步:注意保暖和避寒

       受寒容易诱发痛风发作,天凉,必然导致手脚温度降低,这温度一低,血液流通就慢,血液里尿酸就很容易结晶了,所以保暖很重要。


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